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【潍眼诊室】王剑锋博士眼科病例讨论系列之“论手术时机的重要性”

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发布时间:2020年01月08日浏览:154次

对于斜视手术来说,目前主流观念认为尽早手术可以获得较好的术后效果。然而家长们往往一再迟疑,直到产生了严重的影响后才后悔不已。同时,有一些眼科医生也会因检查难度较大而放弃一些不够配合的幼儿手术,尤其是外斜视患儿。他们认为反正很少出现单眼弱视,可以等长大后配合度较高的时候再做手术。其实在这个过程中,我们都忽视了孩子们的心理健康。虽然孩子们表达能力不足,但仔细观察往往会发现他们其实非常在意自己的形象。希望能通过以下几个故事的分享,让大家能够及时意识到手术时机的重要性。

故事一

这是我特别喜欢的一个小朋友,只有两岁,孩子很懂事,知道要来看眼睛,没哭没闹。

第一次来医院:虽然感觉宝宝并没有看我们,但是她一直在认真努力地同我们交流。宝宝心里苦呀,虽然不会说,但是可以看出她还是对自己的眼睛情况十分在意。

手术前检查我们一共做了三次,入院一次,当天下午一次,第二天手术前一次。检查时孩子经常哭闹,但是没有办法,唯有准确的检查才能够带来良好的手术效果。

特别提示:检查不要只依靠一位医生,让其他医生也检查一下。结果显示有明显差异就必须复查,并对可能出现问题的方面认真比对,一定要查到几次结果都一致,才能保证手术设计不会有大的问题。

当天手术非常顺利,现代的麻醉技术可以保证幼儿安全的前提下快速全麻,我们在显微镜下的细致操作也保证了孩子手术后几乎没有不适。

术前效果

治疗一周后复查:看这角膜映光正正的,一双炯炯有神的大眼睛,无可挑剔,孩子和家长都非常高兴。显微手术的一大特点就是几乎看不到手术切口,一点都不影响孩子的正常生活。

术后效果

故事二

下面这是个六岁的小姑娘,很乖,做检查也超级配合。

术前效果

可以看出孩子双眼下斜肌都存在明显亢进的情况。这类伴有垂直斜视的孩子都应该尽早手术。我们给她做了一个同视机,三级视功能是一个都没有,这样的双眼视功能别说考学和工作了,驾照都拿不到,甚至很多运动项目都会受限,未来生活一片迷茫。

不过6岁还不晚,手术后第二天,我们的检查结果是这个样子的,这样的恢复速度也只有在孩子身上能看到了。为什么确诊后要尽快处理?因为小孩子的可塑性和适应性较高,对于成年人来说,一般是不会有如此快如此好的效果。

孩子生长发育速度较快,视功能的恢复速度是我们难以想象的。绝大多数幼年时期接受了手术的患者,都能得到较好的双眼视功能,但是如果延误了绝佳的手术时机,就只能徒呼奈何了。

只要孩子基本配合,家长也能够理解手术的必要性,还是应该尽早手术。不要因为家长的一时迟疑,而让孩子遗憾终生。

最近一个成年患者的情况也说明了斜弱视早期手术的重要性。关于他的故事,我们下一期再说······

 

 

注:胡聪教授每月坐诊一次,具体时间请关注潍坊眼科医院微信公众平台。

 

潍坊眼科医院斜弱视诊疗中心
 

潍坊眼科医院作为潍坊市开展斜弱视与小儿眼科专业最早的医院,由国内著名斜弱视专家胡聪教授协助创建。医院斜弱视诊疗中心配备先进的设备,形成完善的人才梯队建设(王剑锋博士、满辉副主任医师、喻文倩主治医师),集临床与科研于一体,治愈了大量疑难、复杂甚至多次手术效果不佳的斜视患者。

开展中间带移位术矫正特发性眼球震颤引起的代偿头位;眼外肌本体感受器切除减轻眼球震颤,增加患儿的注视时间窗,提高患儿的视觉质量;减弱拮抗肌改善Duane眼球后退综合征;直肌转位纠正外展神经麻痹性斜视等多种前沿的外科斜视治疗方法,极大的提高了患者的生活质量,改善了外貌形象。此外,医院率先开展了显微镜下的微创手术,更进一步减轻患者的损伤,极大地缓解了斜视患者术后的不适,加速其伤口愈合,减轻了手术瘢痕。

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